SISTEMUL IMUN ŞI TRATAMENTUL PENTRU SCLEROZA MULTIPLĂ

După ce leucocitele (globulele albe din sânge) au identificat mielina (şi oligodendrocitele) ca pe un duşman, le atacă prin intermediul anticorpilor (armelor) produşi de limfocitele B. Aceşti anticorpi se ataşează de ţintă şi semnalizează limfocitelor T că au identificat nişte inamici. Limfocitele T distrug inamicii şi produc inflamaţie.

Toate celulele sistemului imun comunică între ele prin intermediul unor molecule-mesager (citokine). Dintre aceste citokine, interferonii modulează/interferă cu răspunsul sistemului imun la virusuri, baterii, cancer, alte substanţe/celule străine şi sunt responsabili de exacerbarea sau temperarea reacţiei imunitare, chiar dacă nu acţionează ei direct.

Ce sunt substanţele active date în SM?

În comunitatea SM, pentru denumirea tratamentelor de primă linie este utilizat acronimul CRAB:

VAI, AI SCLEROZĂ MULTIPLĂ? NU E ATÂT DE GRAV, DOAR ŢI SE STRICĂ MIELINA!

Atrofia cerebrală este o diminuare ireversibilă a volumului parenchimatos al creierului, însoţită de reducerea capacităţii intelectuale, până când se ajunge la instalarea unei demenţe totale.

Există o atrofie cerebrală care apare o dată cu înaintarea în vârstă a persoanei, dar cea mai importantă atrofie cerebrală este aceea care apare în unele boli degenerative ale creierului.

Simptome:

• demenţă (disfuncţie progresivă intelectuală sau de memorie, ce afectează abilităţile de lucru sau socializare);
• crize, atacuri (variate: dezorientări, mişcări anormale repetitive, pierderea cunoştinţei, convulsii).
• afazie (pierdere totală sau parțială a facultății de a vorbi și de a înțelege limbajul articulat).

Diagnosticul se pune cu ajutorul tomografului computerizat (CT) şi a rezonanţei magnetice nucleare (RMN).

Nu există un medicament specific pentru reversibilitatea atrofiei cerebrale, însă se studiate unele medicamente neurotrofice ce ar putea opri moartea neuronului.

TRATAMENT

Cum poţi să vindeci o boală cu origini necunoscute, fără să tai organul (creierul) şi fără să distrugi sistemul imunitar (care face relele)?

Nu poţi! Nu acum, cel puţin.

Deoarece tratamentul pe termen lung cu metilprednisolon este dăunător, şi nu se poate face zilnic, toată viaţa, chiar dacă SM evoluează mereu, s-au elaborat medicamente care modifică cursul bolii (disease modifying therapies, DMT).

Ele sunt medicamente care încetinesc mult progresia bolii, interferând cu atacul celulelor imunitare, pe care le temperează.

OBIECTIV: NEDA (No Evidence of Disease Activity)

Adică, fără dovada activităţii bolii:

• clinic (fără pusee, fără agravarea dizabilităţilor mai vechi) şi nici
• imagistic, pe RMN (fără leziuni vechi active sau noi).

Nu e perfect, dar e un început. 

Puţini pacienţi au ocazia de a fi diagnosticaţi devreme, dinainte de a suferi din cauza leziunilor, doar pentru că au suferit un traumatism cranio-cerebral (o lovitură la cap) şi li s-au făcut investigaţii, ca în ţările care dau mai multe procente din PIB sănătăţii, pentru că nu desconsideră oamenii.

După cum am spus mai devreme, leziunile, odată produse la nivel cerebral, se finalizează prin sclerozare. Odată stabilizate, acestea rămân pentru totdeauna şi blochează activitatea normală. De aceea, e de dorit ca leziunile să nu apară sau, dacă se întâmplă, atacul celulelor imunitare asupra substanţei nervoase albe să fie limitat.

Există câteva DMTuri aprobate, şi se mai lucrează la câteva substanţe chiar acum.

Sigur, nu sunt perfecte, însă alternativa este bizuirea pe ignoranţă.

vezi si Ghid de diagnostic si tratament pentru scleroza multiplă: